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Patologías de la Vejiga

Cáncer de Vejiga

 

Es un tipo de tumor maligno que aparece en la vejiga urinaria. Los principales factores para el desarrollo del cáncer de vejiga incluyen productos químicos específicos, que se encuentran fundamentalmente en el humo de los cigarrillos.

Afectan predominantemente a los hombres (relación 4:1 con las mujeres).

Los factores causales más importantes son el tabaco y ciertos productos químicos cancerígenos, de tal manera que bajo ciertas circunstancias puede ser considerada como una enfermedad profesional.

También algunos fármacos (fenacetina, ciclofosfamida), la radiación pélvica y el consumo elevado de café. Existe un factor genético y los antecedentes familiares de cáncer de la vejiga.

Los Síntomas son: Hematuria (sangre en la orina) que puede ser una hematuria macroscópica, franca o visible por el propio paciente o detectada en un análisis de orina es el síntoma más frecuente.

El cáncer de vejiga también puede presentarse como un síndrome miccional: urgencia miccional, disuria y aumento de la frecuencia miccional (polaquiuria).

Las pruebas mínimas ante sospecha de un cáncer de vejiga:

  • • Exploración física, incluyendo tacto rectal y palpación pélvica.
  • • Ecografía renal y vesical y/o urografía intravenosa.
  • • Cistoscopia con la descripción del tamaño del tumor, localización y aspecto.
  • • Análisis de orina.
  • • Resección transuretral: biopsias de las diferentes capas del tejido, biopsias al azar ante una citología positiva o tumor no papilar y biopsia de uretra prostática en caso de sospecha de Tis.

En caso de cáncer de vejiga que infiltra la capa muscular y para el cual está indicado un tratamiento radical hay que realizar:

  • • Radiografía de tórax.
  • • Urografía intravenosa y/o TAC abdominopélvico.
  • • Ecografía hepática.
  • • Gammagrafía ósea ante la presencia de síntomas o elevación de la fosfatasa alcalina.

Basados en los factores pronóstico, el Cáncer Superficial de Vejiga puede dividirse en los siguientes grupos de riesgo:

  1. • Tumores de bajo riesgo: tumores únicos, Ta, G1, menores de 3 cm de diámetro.
  2. • Tumores de alto riesgo: T1, G3, tumores multifocales o que han recaído muchas veces, CIS.
  3. • Tumores de riesgo intermedio: el resto de tumores Ta-T1, G1-G2, multifocal, mayor de 3 cm de diámetro.

Tratamiento

Después de las exploraciones diagnósticadas, se debe evidenciar si un tumor de vejiga es superficial (Ta-T1), CIS o invasivo (más que T1). El tratamiento y el seguimiento de estos tres grupos son completamente diferentes. La categoría más alta de tamaño y grado detectada en la vejiga define el tratamiento.